Антибиотики при угрях на лице

Многие из нас испытывают проблемы с кожей покажите счастливицу, у которой их нет , которые время от времени активизируются, доставляя массу дискомфорта и ненужных проблем. Избегая крайностей в виде экземы или розацеа, поговорим о том, с чем хоть раз в жизни сталкивалась каждая из нас — об акне именно акне, а не прыщиками специалисты настойчиво называют воспалительные элементы на лице. Впрочем, от количества лет зависит только старт появления высыпаний, да и то условно. Часто их качество и количество продолжает доставлять проблемы и тогда, когда рубикон гормональной перестройки перейден.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Угревая болезнь - как ее лечить?

Угревая болезнь УБ — самое распространенное кожное заболевание лиц подросткового и молодого возраста. Синонимы этого дерматоза — acne vulgaris , вульгарные угри, акне. Акне встречается и у детей, не достигших пубертатного возраста. Субклинические проявления этого заболевания наблюдаются у трети детей летнего возраста. У некоторых женщин угревая сыпь появляется в лет. В определенных случаях, например при эндокринных дисфункциях у женщин, acne vulgaris сохраняется по достижении ими лет.

У мужчин по сравнению с женщинами степень тяжести заболевания с возрастом повышается, и несмотря на то что обычно акне проходит самостоятельно, оно может проявляться до летнего возраста и старше. Однако даже легкие случаи заболевания вызывают значительный эмоциональный дистресс и имеют серьезные психоэмоциональные последствия.

На течение акне влияют воспалительные процессы, гормональные, генетические факторы и факторы окружающей среды. За исключением acne neonatorum, угри не проявляются до периода полового созревания.

Когда сальные железы увеличиваются, усиливается продукция кожного сала в сочетании с гиперкератинизацией сально-волосяных фолликулов. Это приводит к формированию фолликулярной пробки, без которой УБ не развивается, независимо от количества продуцируемого сала. Кожное сало пациентов, страдающих акне, отличается дефицитом линоленовой кислоты и незаменимых жирных кислот. Этот дефицит ассоциирован с гиперкератозом. Недостаток линоленовой кислоты может быть обусловлен как нехваткой в пище ферментативных систем, обеспечивающих ее поступление и распределение в организме, так и недостаточной их активностью.

Как известно, линоленовая кислота является основным регулятором дифференцировки кератиноцитов [2, 8]. Анаэробные грампозитивные дифтероиды Pro-pion-bacterium acnes существуют в фолликуле сальной железы с периода половой зрелости, но не затрагивают окружающие ткани.

Они начинают продуцировать липазы, которые гидролизуют триглицериды кожного сала до свободных жирных кислот. Эти кислоты в сочетании с бактериальными белками и частицами кератина, вытесненные через расширенный фолликулярный проток в дерму, вызывают нейтрофильное воспаление.

Ведущую роль в развитии УБ отводят наследственно обусловленной гиперандрогении, которая может проявляться в виде абсолютного повышения уровня гормонов или повышенной чувствительности рецепторов к нормальной или сниженной концентрации андрогенов в организме.

Кроме того, необходимо учитывать влияние андрогенов на секреторную активность сальных желез. Патогенетические звенья включаются последовательно, когда первый фактор вызывает формирование последующего и приводит к неизбежному развитию патологического процесса. Так, увеличение продукции кожного сала способствует снижению концентрации линоленовой кислоты, что является пусковым механизмом патологического фолликулярного гипер-кератоза; последний, в свою очередь, создает благоприятные анаэробные условия для развития P.

Кроме того, секрет сальных желез является субстратом для размножения P. При этом происходит гидролиз кожного сала бактериальными липазами до свободных жирных кислот, способствующих воспалению и образованию комедонов. Усиливают воспаление также P. В лечении акне специалисты с энтузиазмом стремились применять каждый новый антибиотик АБ и химиотерапевтический препарат, начиная с сульфаниламидов и пенициллина.

Однако их использование сочеталось со сложностями терапевтической оценки [9]. Пенициллин оказался неэффективным при УБ, а сульфаниламиды тяжело переносились больными. Прежде всего, сложности состояли в том, что у исследователей не были разработаны однотипные требования к наблюдению за пациентами трудности в выборе больных, различия в стандартах оценки степени заболевания и в схемах лечения, необходимость оценки эффекта плацебо, изменения в самом течении заболевания, использование в период исследования другой топической терапии , а также не учитывались факторы, которые могли обострять процесс во время лечения сезон года, стресс и др.

В настоящее время существует несколько подходов к терапии УБ [5, 8]. Прежде всего, план лечения строится на оценке тяжести клинической картины. Предлагаемые подходы к лечению УБ делят на системные и местные.

Методы системной терапии включают назначение АБ, препаратов третиноина изотретиноина , антиандрогенов, гормональных препаратов — небольшими дозами прогестина и этинилэстрадиола. Длительные курсы лечения этими препаратами оказывают противовоспалительное действие, нормализуют кератинизацию в фолликулах, влияют на состав кожного сала.

При крайне тяжелых формах УБ, таких как конглобатная и фульминантная, могут быть проведены курсы лечения кортикостероидами. В последнее время широко стали использовать топические АБ эритромицин, клиндамицин, тетрациклин. При отсутствии конкретных обоснований к назначению АБ некоторые дерматологи рассматривают антибиотикотерапию при акне только лишь как способ антибактериального воздействия на патологический процесс.

Именно поэтому следует остановиться на обоснованной мотивации применения как системных, так и топических АБ при УБ. Необходимо отметить, что акне не относится к инфекционным заболеваниям, однако АБ являются весомым элементом в их лечении. Это обусловлено рядом причин. Во-первых, P. Содержание жирных кислот может быть снижено без видимого влияния на P. Одним из доказанных механизмов угнетения бактериального роста является снижение концентрации жирорасщепляющих липаз.

Тетра-циклины ингибируют бактериальные липазы более эффективно, чем эритромицин. Это приводит к ожидаемому терапевтическому эффекту. Также установлено, что концентрация АБ, которые предупреждают рост P. АБ, особенно тетрациклин, а также сульфоны обеспечивают фармакологический эффект, который не имеет отношения к бактериальному угнетению. Они обладают умеренным противовоспалительным действием, особенно влияя на нейтрофильный хемотаксис и макрофагальные функции.

Именно эти препараты также эффективны при розацеа, периоральном дерматите, лихеноидном питириазе, которые не вызваны бактериями. Несмотря на наличие большого количества АБ, только некоторые из них могут быть рекомендованы для лечения акне.

Учитывая то, что при этом заболевании АБ назначают на длительный период времени, они должны иметь низкую токсичность. Основными АБ в лечении акне являются тетрациклины. Именно потому, что доза тетрациклина на протяжении многих лет определялась путем клинического опыта, для других АБ подбирали дозу, эквивалентную тетрациклину. Одним из таких АБ является эритромицин. Известно, что склонность врачей к назначению того или иного АБ зависит от географических, исторических и просветительских условий.

Только две группы АБ используют в лечении акне: тетрациклины и макролиды. При выборе АБ для лечения сравнительной эффективности препаратов, которая часто строится на измерении концентрации АБ в крови, недостаточно.

Уровень АБ в крови не информирует о концентрации препарата в тканях-мишенях. Липофильные тетрациклины, такие как миноциклин широко используется в лечении УБ и розацеа западными дерматологами , лучше проникают в богатые липидами себоцейные фолликулы и микрокомедоны.

Доксициклина моногидрат имеет такую же эффективность, как и миноциклин, но не оказывает побочного действия на центральную нервную систему [8]. Для лечения грамположительных инфекций, таких как пиодермия, суточная доза тетрациклина гидрохлорида составляет от до мг. При акне его суточная доза равна мг, а при конглобатных угрях она соответственно выше. Успех тетрациклина в терапии этого заболевания состоит в его способности восстанавливать содержание свободных жирных кислот поверхностных липидов и ингибировать хемотаксис нейтрофилов и моноцитов.

Макролиды в лечении УБ менее популярны, чем тетрациклины, вместе с тем составляют им весомую альтернативу. Безусловно, при антибиотикотерапии акне необходимо учитывать возможные побочные реакции.

Изредка при использовании АБ могут появиться тошнота, рвота, желудочные расстройства. В меньшей мере эти явления возникают при назначении макролидов эритромицина, джозамицина , однако эти препараты не применяют в лечении акне средней тяжести.

Тетра-циклины могут вызывать фототоксические поражения кожи лица, нижних конечностей и стоп, а также фототоксический онихолизис. В некоторых случаях у пациентов со светлой кожей возможны тяжелые поражения в виде пузырей.

Изредка регистрируют аллергические реакции и фиксированную эритему. Иногда ингибиция грамположительных бактерий приводит к сдвигу микрофлоры в сторону грамотрицательных микроорганизмов, в результате чего могут формироваться грамотрицательные фолликулиты. Также нельзя исключить возможность развития кандидозного поражения, преимущественно в виде кандидозного вагинита. Кроме того, возможно наличие пигментации. При приеме беременной тетрациклинов возникают фетальные осложнения.

Нарушения развиваются также и у детей до 8 лет. При приеме миноциклина поражения проявляются в виде пигментации кожи графитно-синего цвета, преимущественно в доступных для инсоляции местах. Пигментные включения фиксируются в щитовидной железе, костном мозге, в некоторых висцеральных органах. Метаболиты миноциклина накапливаются в макрофагах.

При лечении акне АБ можно, а иногда необходимо, сочетать с курсом третиноина, что дает больший эффект, чем их прием по отдельности. Так, третиноин влияет на васкуляризацию, что повышает концентрацию АБ в тканях. Бактериостатическое лечение УБ имеет долгую историю. Длительное время в терапии акне клиницисты использовали чрезвычайно большое количество бактериостатических препаратов салициловую кислоту, серу, резорцин, препараты цинка и многие другие.

К сожалению, следует отметить, что ни один из них не имел ощутимого антибактериального действия на кожу лица, несмотря на некоторое влияние на бактериальный рост in vitro.

Эта ситуация решительно изменилась с началом использования топических АБ. Они угнетают P. При УБ применяют три группы АБ: тетрациклины, эритромицин, клиндамицин. Тетрациклины обладают бактериостатическим эффектом, главным образом против грамположительных бактерий, и действуют, ингибируя биосинтез протеина. Эритромицин имеет схожий спектр активности. Однако много штаммов Staphylococcus та Streptococcus приобретают резистентность к тетрациклину.

Опасение развития резистентных штаммов к этим АБ в некоторых странах привело к запрету их топического использования по причине того, что эти лекарственные средства будут неэффективными в терапии тяжелых инфекций. Все типы воспалительных поражений, особенно средней тяжести, которые не требуют применения системных АБ, лечат путем подбора препарата. Подбор АБ основывается на личных предпочтениях клинициста.

При этом во внимание принимается название бренда, лекарственная основа препарата, его форма раствор, гель, крем, мазь , склонность пациента к заболеванию, стоимость и эффективность лечения. Таким образом, выбрать действительно оптимальный лекарственный препарат высокого качества — это весьма сложная задача.

Принцип действия топических АБ таков же, как и оральных [6, 7]. Они обладают бактериостатическим и бактерицидным эффектами в отношении коринеформных бактерий, особенно P. Активно обсуждаемым сегодня вопросом является антибиотикорезистентность микроорганизмов [4]. Считается, что топические АБ менее эффективны, чем их оральные аналоги.

Антибиотики в лечении угревой болезни

Влияют ли на появление прыщей жирные сливки, кому стоит бояться высыпаний прежде всего, мужчинам или женщинам, и стоит ли людям с угрями отказываться от косметики, рассказывает Indicator. Заметка посвящена популярному препарату от высыпаний на коже Зинерит. Однако перед тем, как приступить собственно к рассказу о его эффективности и исследованиях, касающихся этого препарата, мы расскажем и о том, что из себя представляют прыщи и что может привести к их появлению. Акне образуется при повышенной жирности кожи, когда волосяные фолликулы забиваются ороговевшими клетками и кожным салом и воспаляются.

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ (Ч. 2)

Лекарственные средства, используемые с целью профилактики и лечения различных простудных, инфекционных и вирусных заболеваний, с одной стороны, снижают тяжесть течения болезни и предупреждают возникновение возможных осложнений, а, с другой стороны, повышают сопротивляемость организма к развитию подобных заболеваний, снижают контагиозность степень заразности и скорость распространения инфекции среди населения. Ингибиторы "протонной помпы" являются самыми мощными средствами для снижения кислотности желудочного сока. Средства, понижающие секрецию соляной кислоты в париетальных обкладочных клетках желудка, называются антисекреторными. Современные антациды выпускаются в разных лекарственных формах: гель, суспензия, таблетки, жевательные таблетки, дозированные порошки в пакетиках саше. Наиболее частыми проблемами в работе желудочно—кишечного тракта ЖКТ в осенне—зимний период являются обострения, имеющиеся у пациентов кислотозависимых заболеваний. Основной группой лекарственных средств, объединяющей в своем составе вещества, понижающие кислотность желудочно—кишечного тракта, являются антациды.

Антибиотики в терапии угревой болезни: проблема рационального выбора

Угревая болезнь УБ — самое распространенное кожное заболевание лиц подросткового и молодого возраста. Синонимы этого дерматоза — acne vulgaris , вульгарные угри, акне. Акне встречается и у детей, не достигших пубертатного возраста. Субклинические проявления этого заболевания наблюдаются у трети детей летнего возраста. У некоторых женщин угревая сыпь появляется в лет. В определенных случаях, например при эндокринных дисфункциях у женщин, acne vulgaris сохраняется по достижении ими лет. У мужчин по сравнению с женщинами степень тяжести заболевания с возрастом повышается, и несмотря на то что обычно акне проходит самостоятельно, оно может проявляться до летнего возраста и старше.

Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения. В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом.

25 эффективных средств для победы над акне (и несколько ваших ошибок)

Давно заметил, что дети начинают кричать именно во время взлета и снижения самолета, а значит причина беспокойства - дискомфорт в ушах, вызванный…. Том Харди для роли Бэйна в Бэтмене накачал 18 кг мышц всего за 3 месяца. Заболеваемость раком рекордна в крупных городах развитых стран, но ученым долго не удавалось описать механизм влияния экологических факторов на…. Анализ 29 исследований на человек показал отсутствие эффективности витамина-С для профилактики и терапии простуды и гриппа.

Павлова, д-р мед. Павлова, канд.

От прыщей страдают главным образом подростки, эта проблема — источник неприятных переживаний молодых людей по поводу внешности. Беременным или взрослым, у которых наблюдаются гормональные нарушения, также приходится снова вспоминать о подростковой беде. Главный вопрос: как подобрать эффективное средство от прыщей. Вариантов масса — от косметических средств до антибиотиков. Выбирать средство следует осознанно, руководствуясь советами врача. Акне, или угревая сыпь, — это заболевание сальных желез кожи. Оно вызывается размножением бактерий в местах закупоривания пор.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.