Неэрозивный эзофагит что это такое

Лечение и профилактика осложнений эрозивного рефлюкс-эзофагита. Не менее актуальная сегодня тема, чем предшествующая, поскольку ГЭРБ является заболеванием достаточно распространенным в популяции.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение и профилактика осложнений эрозивного рефлюкс-эзофагита

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. ГЭРБ как самостоятельная нозологическая единица официально получила признание в материалах по ее диагностике и лечению, принятых в октябре года в городе Генвале Бельгия [1,6]. Первое определение распространялось на те случаи, когда у пациента с проявлениями заболевания, отвечающего клиническим критериям ГЭРБ, отсутствовали повреждения слизистой оболочки пищевода [9]. При НЭРБ диагноз устанавливался на основании типичной клинической картины с учетом данных, полученных при других методах исследования.

Разделение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на эндоскопически негативный и позитивный варианты было в значительной степени обусловлено тем, что более детальное изучение особенностей клинического течения ГЭРБ выявило существенные различия в течении и прогнозе этих разновидностей заболевания.

До настоящего времени однозначно не решен вопрос о том, может ли со временем НЭРБ прогрессировать в эрозивную форму заболевания? По—видимому, какая—то часть больных НЭРБ в условиях неправильно проводимой терапии действительно может эволюционировать в эрозивный рефлюкс—эзофагит.

Однако, большая часть пациентов, все—таки, характеризуется непрогрессирующим течением [4]. В настоящее время неизвестны факторы, приводящие к развитию столь разных по характеру изменений пищеводной слизистой у больных ГЭРБ, возможно, имеют значение какие—то генетические особенности реакции слизистой на повреждение, в настоящее время эти вопросы усиленно изучаются. Частота распространенности НЭРБ среди населения значительно выше данных статистики в связи с существующими ограничениями и сложностями использования применяемых диагностических методов исследования и тем фактом, что далеко не все больные обращаются за врачебной помощью.

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению распространенности этой патологии. Так, по данным Spechler S. По сообщениям Philip O.

По сообщению Amindra S. По результатам исследований Galmiche J. В исследовании Jones M. Таким образом, большая часть пациентов с ГЭРБ — это эндоскопически—негативные пациенты. Особенностью клинических проявлений ГЭРБ является отсутствие корреляции между спектром и выраженностью симптоматики и тяжестью поражения слизистой оболочки пищевода: симптомы болезни не позволяют дифференцировать пациентов с неповрежденной слизистой от пациентов, у которых выявляется эрозивно—язвенный рефлюкс—эзофагит [15].

На комплексной диаграмме рис. Анализ симптомов у больных не может служить прогностическим показателем развития у пациентов НЭРБ или эрозивного эзофагита, эта особенность относится как к спектру выявляемой при ГЭРБ клинической симптоматики, так и к выраженности последней, делая понятным эквивалентное снижение качества жизни пациентов, страдающих эндоскопически позитивной и негативной ГЭРБ [5].

Более детальный анализ пациентов с изжогой и эндоскопически нормальной пищеводной слизистой позволяет выделить различные группы пациентов в зависимости от физиологических особенностей рефлюксов. Это наиболее сложная группа пациентов в плане патогенетического объяснения имеющихся у них изменений, которые, возможно, связаны с нарушениями моторики пищевода или ноцицептивными расстройствами [4]. Несмотря на то, что на современном этапе большинство фармакоэкономических характеристик и оценка качества жизни больных ГЭРБ сфокусированы на пациентах с эрозивным рефлюкс—эзофагитом, доступные данные свидетельствуют, что влияние неэрозивной формы ГЭРБ на качество жизни существенно и идентично таковому при эрозивной ГЭРБ.

Главные факторы НЭРБ, снижающие качество жизни, это изжога и регургитация [3,13,14]. В исследованиях последних лет сообщается, что пациенты, у которых определяются симптомы ГЭРБ, отмечают существенное снижение качества жизни, связанное с ухудшением здоровья.

Dimenas E. Revicki D. Эти эндоскопические признаки не могут считаться достоверными признаками рефлюкс—эзофагита в отличие от эрозий и язв, описанных в Лос—Анджелесской классификации. Все это, наряду с использованием флюоресцентной эндоскопии и хромоэндоскопии, безусловно, существенно повышает диагностические возможности эндоскопической диагностики изменений пищевода и создает предпосылки для пересмотра существующих классификаций рефлюкс—эзофагита с учетом новых диагностических возможностей.

Морфологически при электронной микроскопии слизистой оболочки пищевода у больных НЭРБ выявляется расширение межклеточных контактов эпителиоцитов при сохранной толщине базальной мембраны рис. Именно с расширением межклеточных контактов как начальными проявлениями структурных изменений пищевода при НЭРБ связывают появление основной клинической симптоматики заболевания — изжогу, загрудинные боли и др.

Данный метод дает возможность индивидуального подбора терапии и контроля эффективности действия препаратов. Физиологическим считается снижение рН в пищеводе ниже 4 кислотный рефлюкс или повышение рН до уровня более 7 щелочной рефлюкс продолжительностью до 5 минут, не более 50 раз в течение суток с суммарной продолжительностью не более часа. Патологическими считаются рефлюксы, выходящие за рамки данных показателей. Прогностически более неблагоприятными являются патологические рефлюксы, зарегистрированные в ночные часы, при такой форме ГЭРБ чаще имеется резистентная к терапии изжога, внепищеводная симптоматика, возникают эрозивные и язвенные поражения пищевода, больше осложненных форм, более выражена склонность к рецидивированию.

На рисунке 6 представлена рН—грамма пациента М. Из анамнеза известно, что он выкуривает по 1 пачке сигарет в сутки в течение 30 лет. При эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно—кишечного тракта изменений слизистой оболочки в области нижней трети пищевода не выявлено. Определенное значение в диагностике НЭРБ имеет и манометрия верхнего отдела желудочно—кишечного тракта , дающая возможность исследовать состояние моторики пищевода и его сфинктеров. Эзофагоманометрия — измерение давления в пищеводе с помощью специальных баллонных зондов — может дать ценные сведения о снижении давления в зоне нижнего пищеводного сфинктера, нарушениях перистальтики и тонуса пищевода.

Однако в клинической практике этот метод применяется редко [5]. Использование рабепразола представляется в данном случае более предпочтительным по причине самой высокой скорости развития антисекреторного эффекта среди всех ИПП.

В отличие от препаратов омепразоловой группы омепразол, эзомепразол , эффект которых можно оценивать не ранее 4—5 дня приема, использование ребепразола позволяет сократить сроки теста до 1—3 дней, что существенно ускоряет весь период диагностики.

Суть рабепразолового теста в следующем: ингибитор протонной помпы рабепразол Париет назначают больным по 20 мг однократно в сутки. Следует отметить, что по диагностической ценности он не уступает суточному рН—мониторированию и эндоскопическому исследованию пищевода.

Высокая распространенность НЭРБ делает весьма актуальным фармакоэкономический анализ особенностей течения данной патологии [14,16]. Экономические затраты, связанные с неэрозивной рефлюксной болезнью, включают в себя прямые затраты, направленные на выявление и лечение заболевания покупка лекарственных препаратов, оплата госпитализаций, консультаций специалистов, лабораторных и инструментальных методов исследования и косвенные, включающие снижение производительности труда, ухудшение работоспособности, оплату больничных листов и пр.

Согласно большинству фармакоэкономических исследований прямые расходы на лечение одного пациента неэрозивной рефлюксной болезнью в мире в целом в среднем составляет около US долларов в год [16,17,20], и затраты на покупку лекарственных препаратов представляют лишь около половины всех прямых расходов рис.

Обращает на себя внимание, что более трети прямых расходов составляет оплата амбулаторного обслуживания пациентов и в первую очередь — расходы на лабораторные и инструментальные методы исследования [10,13,20].

Wahlqvist P. При этом снижение производительности ежедневной деятельности было еще значительнее. Таким образом, пациенты с НЭРБ представляют собой наиболее распространенную группу больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, характеризующуюся тем же спектром и выраженностью клинической симптоматики, таким же снижением качества жизни, что и пациенты с рефлюкс—эзофагитом. Для НЭРБ характерны чрезвычайно высокие прямые и непрямые затраты, обусловленные, в первую очередь, показателями заболеваемости и обращаемости, и одновременно, значительно меньшая изученность данной патологии, а также информированность практических врачей об эпидемиологических, клинических и фармакоэкономических особенностях этого заболевания.

Все это делает, несомненно, весьма актуальным дальнейшее изучение неэрозивной рефлюксной болезни, в том числе и в направлении совершенствования существующих лечебно—диагностических алгоритмов с учетом результатов фармакоэкономического анализа. Литература 1. Патологическая физио- логия, клиника, диагностика, лечение. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно—кишечного тракта. Под ред.

Рощина ТВ Супраэзофагеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии ;— For the international GORD Study Group — Gastro—oesophageal reflux disease in primary care: an international study of different treatment strategies with omeprazole.

Eur J Gastroenterol Hepatol ;— On behalf of the Genval Workshop Group. An evidence—based appraisal of reflux disease management — the Genval Workshop Report.

Gut ;44 suppl 2 :1— Quality of life in patients with upper gastrointestinal symptoms. An improved evaluation of treatment regimens? Scand J Gastroenterol ;—7.

Methodological aspects of evaluation of quality of life in upper gastrointestinal diseases. Scand J Gastroenterol ;28 suppl — Treaty the symptoms of gastro— oesophageal reflux disease: a double—blind comparison of omeprazole and cisapride. Amer Pharmacol Ther ;— A cost—effectiveness analysis of prescribing strategies in the management of the gastroesophageal reflux diseases. Am J Gastroenterol ;— Work loss costs due to peptic ulcer disease and gastroesophageal reflux disease in a health maintenance organization.

Am J Gastroenterol ; — Gastro—oesophageal reflux disease in primary care in Europe: clinical presentation and endoscopic findings. Eur J Gen Pract ;— Joshua J. The economic and quality—of—life impact of symptomatic gastroesophageal reflux disease.

Am J Gastroenterol ;98 suppl :S8—S Health—related quality—of—life and quality—days incrementally gained in symptomatic nonerosive GERD patients treated with lansoprazole or ranitidine. Dig Dis Sci ;— Cost effectiveness of rabeprazole versus generic ranitidine for symptom resolution in patients with erosive esophagitis.

Am J Manag Care ;— The clinical and economic impact of competing management strategies for gastro—esophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Тher ;— The GERD outcomes trial, a randomized study to assess outcomes and costs in primary—care practice abstract. Gastroenterology ; suppl :A Philip O. Gastroesophageal reflux disease — state of the Art Rev. Gastroenterol Disord ;1 3 — The impact of gastroesophageal reflux disease on health—related quality of life. Am J Med ; —8.

Economic analysis of step—wise treatment of gastro—oesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther ; — Sontag S. Defining GERD: the last word?

Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ)

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Чтобы понимать, что он означает, нужно перевести каждое слово с латыни, так как все медицинские понятия представлены на мертвом языке:. Из перевода становится ясно, что катаральный рефлюкс-эзофагит — это воспалительные процессы в пищеводе, причиной которых стал выброс содержимого из желудка в пищеварительную трубу. Патология не рассматривается врачами, как самостоятельная: она часто тесно связана с другими недугами ЖКТ. Катаральная форма рефлюкс-эзофагита — самая легкая, так как патологические изменения затрагивают поверхностный слизистый слой. Желудок и пищевод имеют разное строение.

Лечение эзофагита

Началу заболевания способствуют нарушения питания, ожоги , химические вещества, полигиповитаминоз, обширная инфекция. При эзофагите может повышаться температура тела, отмечается общее недомогание, появляются неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи, может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Больные могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку , слюнотечение, нарушается глотание. Хронический эзофагит сопровождается болями за грудиной и в подложечной области, нередко он сочетается с гастритом или дуоденитом , что дает разнообразную клиническую картину. Больные жалуются на чувство саднения за грудиной непосредственно после проглатывания пищи; могут появляться и боли, не зависящие от приёма пищи, особенно во время бега, при прыжках или форсированном дыхании. Иногда боли возникают при лежании на спине, они могут быть в виде приступов и отдавать в шею, спину или в область сердца.

Лечение больных неэрозивной рефлюксной болезнью

Приведены обзор имеющихся в распоряжении врача терапевтических средств и их сравнительная эффективность у больных неэрозивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни НЭРБ , а также новые схемы лечения с учетом знания об особенностях патогенеза и те. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ — состояние, характеризующееся развитием значимо беспокоящих пациента симптомов вследствие рефлюкса желудочного содержимого. ГЭРБ — одно из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения в большинстве стран мира [1]. Кроме того, данные популяционных исследований свидетельствуют о неуклонной тенденции к росту частоты встречаемости ее проявлений среди населения [2—6]. Наличие симптомов заболевания оказывает существенное влияние на качество жизни больных, а также сопряжено с экономическими потерями, связанными с утратой трудоспособности, затратами на диагностику и лечение [2, 4, 7]. Наличие спектра тяжелых осложнений ГЭРБ — пептических стриктур пищевода, кровотечений из эрозий и язв, формирование пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода обусловливают необходимость своевременной диагностики заболевания и качественного лечения пациентов [4, 7]. В соответствии с современной классификацией все проявления ГЭРБ разделяются на пищеводные и внепищеводные рис. При этом к типичным проявлениям заболевания со стороны пищевода относятся формы ГЭРБ с наличием повреждений его слизистой оболочки эзофагит и его осложнения [1].

Клиническая офтальмология.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рефлюкс эзофагит и народные средства

Катаральный рефлюкс эзофагит- что это такое?

Обе формы эзофагитов делятся на несколько морфологических видов. Острое воспаление возникает в результате бактериального поражения, температурного воздействия или влияния токсических веществ, а также при травмах, например, попадании инородного тела в пищевод. Бактериальная природа воспаления наблюдается как осложнение грибковой инфекции, скарлатины, дифтерии и др. Эрозивный, язвенный. Лечение эрозивного эзофагита представляется более сложным, поскольку при этом виде заболевания на поверхности слизистой появляются эрозии или язвы, иногда и эрозии и язвы, возникает риск кровотечения, разрывов стенки пищевода, гнойных процессов.

Описаны подходы к терапии больных неэрозивной рефлюксной болезнью НЭРБ.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Лечение

Комментариев: 3

  1. Eugen:

    Здравствуйте Антонина!Могу поделиться с вами своим опытом.Медитировать нужно на голодной желудок,после 30минут после лёгкой еды,чтобы организм был в полном покое и сознание будет легко поддаваться к визуализации.Сделайте 2глубоких вздоха и выдоха,закройте глаза.Попытайтесь раслабить все тело,сядте поудобнее,чтобы спина была ровная.И начните медитировать.В начале медитации будут приходит в голову много мимолетных мыслей,такие как;заперла ли я дверь,выключила ли газ итд,чтобы они вас не беспокойли,надо сконцентрировать себя на что то,. возможно картинка которая вам нравится,которая весит у вас на стене или место где вы любите быть или то, о чем мечтаете,надо постараться визуализировать в мыслях и каждый раз ,когда мелочи будут приходит к вам в голову,сохраняйте концентрацию на то,о чем вы выбрали выше (картинка мечты..).С первого раза не легко сразу визуализировать.Но оно придёт если будете каждый день отключать свои мысли на 15минут.Перед визуализацией сделайте долгий вздох и выдох,затем глаза поднимите слегка к верху и начинайте отдыхать от повседневной суеты.Я так сама делаю и слушаю тоже Дж.Габриеля медитацию,очень эффективно действует на меня.Удачи!

  2. vivi230279:

    Алексей

  3. alexdubovikov:

    Дмитрий, это точно…