Печеночная тупость в норме

Switch to English регистрация. Телефон или email. Чужой компьютер.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

2. Определение печеночной тупости

Попытки применять П. Полагают, что Гиппократ путем простукивания живота определял скопление в нем жидкости или газов. Как самостоятельный метод физической диагностики П. Auenbrugger , описавшим ее в г. В е гг. Существенный вклад в совершенствование метода внесли отечественные клиницисты Г.

Сокольский , В. Образцов, Ф. Физические основы перкуссии. При постукивании по участку тела возникают звуковые колебания подлежащих сред. В зависимости от частоты колебаний различают высокие и низкие перкуторные звуки. Высота звука прямо пропорциональна плотности подлежащих сред.

Так, при П. Громкость звука прямо пропорциональна амплитуде колебаний, которая тем выше, чем больше сила перкуторного удара, и обычно перкуторный звук тем громче и продолжительнее, чем меньше плотность перкутируемых тканей. Чем плотнее тело, тем короче перкуторный звук. К тканям или органам малой плотности относятся те, которые содержат много воздуха.

При уменьшении воздушности легочной ткани ателектаз, воспалительная инфильтрация плотность ее повышается, и перкуторный звук становится тихим и коротким или тупым.

Тупой перкуторный звук получают, когда перкутируют имеющие большую плотность кости, мышцы, жидкости в полостях, такие органы, как печень, сердце, селезенка. При П. Этот звук похож на звук при ударе в барабан, поэтому его называют тимпанитом греч. Характерное свойство тимпанического звука — способность менять высоту основного тона с изменением напряжения стенок полости давления воздуха в ней.

Так, например, с увеличением давления в плевральной полости при клапанном пневмотораксе тимпанит исчезает, и перкуторный звук принимает вначале тупотимпанический, а затем нетимпанический характер.

Ясный перкуторный звук возникает при П. Тупой или притупленный перкуторный звук наблюдается при П. Тимпанический звук возникает при П. Методы перкуссии. В зависимости от способа простукивания различают прямую, или непосредственную, и опосредованную П. Непосредственная П. Среди методов непосредственной П. Ауэнбруггер покрывал перкутируемое место рубашкой или надевал на руку перчатку и постукивал по грудной клетке кончиками вытянутых пальцев, нанося медленные несильные удары рис.

Образцов пользовался при П. Левой рукой при этом расплавляют кожные складки перкутируемой области и ограничивают распространение звука рис. Яновский применял однопальцевую П. К методам опосредованной П. Приоритет введения пальцевой бимануальной П. Сокольскому, который наносил удары кончиками двух-трех сложенных вместе пальцев правой руки по одному или двум пальцам левой руки.

Герхардт С. Gerhardt предложил П. Преимуществом этого метода является то, что врач наряду со звуковым восприятием получает пальцем-плессиметром осязательное ощущение силы сопротивления перкутируемых тканей. Концевой фалангой среднего пальца правой руки выполняет роль молоточка , согнутого в первом суставе почти под прямым углом, ударяют по средней фаланге пальца-плессиметра рис.

Для получения четкого звука наносят равномерные, отрывистые, короткие удары, направленные вертикально к поверхности пальца-плессиметра. Во время П. При исследовании областей тела, поверхность которых не позволяет плотно прижать к коже палец-плессиметр по его длине, П. В зависимости от силы наносимого удара различают сильную громкую, глубокую , слабую тихую, поверхностную и среднюю П. Сильной П. Среднюю П. Тихой П. Так называемую тишайшую минимальную , отграничительную П. Ее применяют для более точного определения абсолютной тупости сердца; при этом постукивание производят в направлении от сердца к легким.

Существует также метод аускультаторной П. Он заключается в выслушивании перкуторного звука стетоскопом см. Аускультация , который устанавливают на противоположной перкутируемому органу стороне грудной клетки при исследовании легких или над перкутируемым органом при исследовании печени, желудка, сердца в месте его прилегания к брюшной или грудной стенке.

Слабые перкуторные удары или штриховые движения по коже подушечкой пальца наносят по телу от места соприкосновения с ним стетоскопа в направлении к краю исследуемого органа. Пока перкуторные удары производят в пределах органа, перкуторный звук слышен ясно, как только П. Клиническое применение перкуссии. В зависимости от назначения выделяют два вида П. При топографической П. С ее помощью устанавливают границу перехода одного звука в другой.

Так, о правой границе относительной тупости сердца судят по переходу ясного легочного звука в притупленный, а об абсолютной тупости — по переходу притупленного звука в тупой. Сравнительную П. Чаще сравнительную П. Перкуссия сердца производится для определения его границы. Различают границы относительной и абсолютной тупости сердца Сердце. В зоне относительной тупости определяется притупленный перкуторный звук, а в зоне абсолютной тупости — тупой.

Истинным размерам сердца соответствуют границы относительной тупости, а часть сердца, не прикрытая легкими, — зона абсолютной тупости. Различают правую, верхнюю и левую границы сердца в такой последовательности и проводят перкуссию. Для определения правой границы относительной тупости сердца предварительно находят границу печеночной тупости. Палец-плессиметр устанавливают горизонтально, и П.

Место изменения перкуторного звука от ясного к тупому соответствует границе печеночной тупости обычно она расположена на VI ребре. Далее П. Правая граница относительной тупости сердца в норме находится по правому краю грудины, а абсолютной тупости — по левому краю грудины.

Верхняя граница относительной тупости сердца определяется перкуссией в направлении сверху вниз, чуть отступя от левого края грудины между стернальной и парастернальной линиями. Палец-плессиметр располагается косо, параллельно искомой границе. При определении левой границы тупости сердца перкуссию начинают кнаружи от его верхушечного толчка. Если верхушечный толчок отсутствует, то находят пятое межреберье слева и перкутируют начиная с передней подмышечной линии кнутри.

Палец-плессиметр располагается вертикально, перкуторные удары наносят в сагиттальной плоскости. Левая граница абсолютной тупости часто совпадает с границей относительной тупости сердца и определяется в норме на 1—1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в пятом межреберье. Перкуссию сосудистого пучка, образованного аортой и легочной артерией, проводят во втором межреберье последовательно справа и слева от грудины в направлении снаружи кнутри.

Ширина сосудистого пучка зона притупления перкуторного звука в норме не выходит за пределы грудины. Перкуссия легких производится в тех местах грудной клетки, где в норме легочная ткань непосредственно прилежит к грудной стенке и обусловливает при П. В поиске патологических изменений в легких или плевре исследование начинают со сравнительной П. Палец-плессиметр в надключичных областях прикладывают параллельно ключице, спереди ниже ключиц и в аксиллярных областях — в межреберные промежутки параллельно ребрам, в надлопаточной области — горизонтально, в межлопаточных пространствах — вертикально, параллельно позвоночнику, и ниже угла лопатки — горизонтально, параллельно ребрам.

Пальцем-молоточком наносят одинаковые перкуторные удары, обычно средней силы. В боковых областях грудной клетки перкутируют в подмышечной ямке и по четвертому и пятому межреберьям ниже справа начинается притупление звука от прилежащей печени, а слева звук приобретает тимпанический оттенок от близости пространства Траубе. Сзади П. Патологические изменения в легких или в плевральной полости определяют по изменениям перкуторного звука.

Укорочение и притупление перкуторного звука свидетельствует об уменьшении воздушности легочной ткани, что имеет место при ее очаговом уплотнении. Тупой звук появляется при скоплении жидкости в полости плевры экссудативный плеврит, гидроторакс, гемоторакс, пиоторакс , массивном уплотнении легочной ткани крупозная пневмония, обширный ателектаз.

Тимпанический звук определяется при наличии в легких полости, заполненной воздухом абсцесс, каверна, бронхоэктазы и при скоплении воздуха в полости плевры пневмоторакс. Небольшая воздушная полость в легком с уплотненной вокруг легочной тканью может проявляться притупленно-тимпаническим звуком. При наличии большой гладкостенной прилегающей к грудной стенке полости тимпанический звук приобретает металлический оттенок, а если при этом полость соединяется узким щелевидным отверстием с бронхом, воздух при П.

При наличии большой каверны или другой патологической полости, сообщающейся с бронхом, высота тимпанического звука изменяется при открывании рта симптом Винтриха , при глубоком вдохе и выдохе симптом Фридрейха , а если полость овальной формы, то и при изменении положения тела феномен Герхардта. Разновидностью тимпанического звука является коробочный перкуторный звук, который определяется при эмфиземе легких, сопровождающейся повышением воздушности и снижением эластического напряжения легочной ткани.

Затем определяют подвижность нижнего края легких и верхнюю их границу. Расположение нижней границы легких у людей разного телосложения не совсем одинаково. У типичных гиперстеников она на одно ребро выше, а у астеников — на ребро ниже. В таблице 1 приведено расположение нижней границы легкого у нормостеника. Нижние границы опускаются при увеличении объема легких за счет эмфиземы или острого вздутия приступ бронхиальной астмы , приподнимаются при накоплении жидкости в полости плевры выпотной плеврит, гидроторакс , при развитии фиброза легких, при высоком стоянии диафрагмы у больных с ожирением, асцитом, метеоризмом.

При исследовании подвижности нижних краев легких определяют нижнюю границу раздельно на высоте глубокого вдоха и после полного выдоха.

Определение печеночной тупости

Положение печени в брюшной полости таково, что она прилежит к грудной стенке лишь частью верхне-передней поверхнос-. Перкуторные границы печени по топографическим линиям. На тени печени точками обозначены границы абсолютной печеночной тупости, разница между относительной и абсолютной печеночной тупостью см одно или два ребра , что зависит от типа конституции. Верхняя ее часть, как и купол диафрагмы, отходит от грудной стенки вглубь грудной полости, частично прикрываясь легким. Соседство печени, как плотного органа, с воздухо газо носными органами сверху легкие, снизу кишечник и желудок создает благоприятные условия для перкуторного определения ее границ, размеров и конфигурации. При перкуссии печени используются обычные топографические ориентиры - ребра и условные вертикальные линии грудной клетки.

40.Перкуссия печени.Размеры печени по Курлову.

Главная Случайная страница. Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4.

III группа. Симптомы, связанные с раздражением желчного пузыря ирритативные симптомы. Эти симптомы наиболее важны для диагностики заболеваний желчного пузыря, так как они выявляются как в период обострения, так и период ремиссии болезни. Выявляют эти симптомы путем глубокой пальпации или перкуссией. Симптом Лепене-Василенко — боль при нанесении отрывистых ударов кончиками пальцев ниже правой реберной дуги во время вдоха. Симптом Ортнера — Грекова — боль при нанесении коротких ударов ребром ладони по правой реберной дуге. Симптом Айзенберга II — в положении стоя больной поднимается на носки, а затем быстро опускается на пятки; при этом возникает боль в правом подреберье. Прежде чем пальпировать печень, рекомендуется перкуторно определить ее границы.

Верхняя граница относительной печёночной тупости- перкутируют по правой срединно-ключичной линии,перемещая палец-плессиметр сверху вниз и нанося удары средней силы до укорочения перкуторного звука.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Печеночная недостаточность. Какие причины? Как лечить?

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: "Испытано на себе":УЗИ печени, анализ крови / Здравствуйте

Комментариев: 5

  1. shura.gg:

    Раз 5 обращалась к врачам с данной проблемой. 2 раза мне действительно вытаскивали мелкие кости, в остальных случаях кость прошла, поцарапав горло. Но что точно врач сказал, так то , что хлебная корка и подобные методы могут и ухудшить ситуацию. Можно серьезно повредить пищевод.

  2. Галинка:

    Люди, вы больные на голову! при чем здесь русско-украинский вопрос? почитайте статью – она о ШОКОЛАДЕ!

  3. tfsh53Татьяна:

    Вредно ли дышать воздухом? Дышать воздухом вреднее, чем не дышать совсем. В воздухе содержится опаснейший окислитель – кислород, при каждом вздохе он увеличивает количество свободных радикалов в организме. Еще воздух содержит опасное химическое соединение, которое в огромных количествах выбрасывает наша промышленность – дигидрогена монооксид. Его как-то даже пытались запретить, но эта инициатива так и погрязла в бюрократии. Люди, задумайтесь об этом.

  4. Magzum:

    Прошу прощения, забыла написать, чеснок надо измельчить, но не металлическими предметами, а в каменной ступе или деревянной, короче раздавить можно и двумя разделочными деревянными досками.

  5. fiz.2000:

    Полнейший бред. То что названо “нитевидная бородавка” называется папиллома. Удалить папиллому подмышечной области путем криодеструкции (заморозить жидким азотом) или выполнить электроиссечение (с помощью электрокоагулятора или высокочастотного коагулятора) занимает по времени, с учетом обезболивания, самого удаления, около 3 минут, мелкие можно удалять и без обезболивания. Заживает место удаления, в зависимости от диаметра ножки папилломы,.от 5 до 10 дней. ЗАЧЕМ носить 7 – 14 – 21 и т.д. дней пластырь или липкую ленту, провоцировать воспаление кожи, гидраденит и тому подобные осложнения, которые потом долго и дорого лечить???? Проще удалить и забыть.