Пробиотики показания к применению

Необходимо отметить, что пробиотики способствуют не только улучшению работы пищеварительного тракта, но также укрепляют иммунную систему и помогают организму вырабатывать специальные антитела, которые нужны для защиты от инфекций. Помимо этого, они разрушают токсины, вырабатываемые вредоносными микроорганизмами, и нормализуют здоровую микрофлору кишечника.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пробиотики в практике врача-терапевта

Внимание исследователей и практических врачей к проблеме нарушения микробиоценоза кишечника и методам его коррекции не ослабевает на протяжении многих десятилетий. Еще в начале прошлого века наш соотечественник И. Мечников, удостоенный в г. Нобелевской премией "За труды по иммунитету", считал причиной многих заболеваний изменение состава кишечной микрофлоры.

Мечников продемонстрировал благоприятное влияние лактобактерий на микробиоценоз, усвоение лактозы, а также двигательную активность пищеварительного тракта, что послужило началом в — гг. Сегодня фармацевтический рынок предлагает практическому врачу широкий спектр лекарственных средств, способствующих нормализации микробиоценоза толстой кишки. В свою очередь врач первичного звена — терапевт, врач общей семейной практики, должен не только систематизировать эту информацию, но и с наибольшей пользой для пациента ее применить.

Все средства, положительно влияющие на состав кишечной микрофлоры, можно разделить на пробиотики, пребиотики и синбиотики. Пробиотики представляют собой гетерогенную группу непатогенных бактерий. В соответствии с определением рабочей группы ВОЗ к ним относят живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах вызывают улучшение здоровья организма-хозяина. В ходе международного конгресса гастроэнтерологов Монреаль, г.

Такой биологический потенциал пробиотиков объясняется многочисленными метаболическими эффектами энтеральной микрофлоры, включая синтез витаминов В и К, короткоцепочечных жирных кислот, инактивацию пищевых канцерогенов, бактериальную ферментацию некоторых лекарственных препаратов, синтез сигнальных молекул и др. К пробиотикам относят такие препараты, как линекс, энтерол, бактисубтил, бифидум-бактерин, лактобактерин и др. Пробиотики подразделяются по количеству входящих в состав препарата культур на монокомпонентные бифидум-бактерин, энтерол, бактисубтил и т.

Например, препарат Линекс относится с поликомпонентным бифидо- и лактосодержащим пробиотикам, так как в его состав входят три микроорганизма: Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus и Enterococcus faecium. Комбинированные пробиотики отличаются большей эффективностью в сравнении с монокомпонентными: лактобактерии и энтерококк преимущественно колонизируют тонкую кишку, а бифидобактерии — толстую, поэтому пробиотические культуры наиболее физиологично поддерживают колонизационную резистентность и способствуют выполнению функций индигенной кишечной микрофлоры.

Исследования эффектов пробиотической терапии, выполненные в последние годы, свидетельствуют о повышении колонизационной резистентности, протективном влиянии пробиотических культур в отношении эпителиального барьера, секреции цитокинов и иммуноглобулина А с секреторным компонентом. Помимо того, имеются данные и о стимулирующем влиянии пробиотической микрофлоры в отношении не только местного, но и системного иммунного ответа.

Вместе с тем результаты, полученные в этих исследованиях, нельзя экстраполировать в отношении всех пробиотиков, поскольку они были получены в отношении конкретного пробиотического штамма бактерий.

Пребиотики представляют собой стабилизаторы среды обитания и стимуляторы роста нормальной микрофлоры. В эту группу входят препараты, относящиеся к различным фармакотерапевтическим группам, но обладающие общим свойством — стимулировать рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника.

К пребиотикам относят лактулозу, глюкозу, протеины, камедь, аминокислоты, витамины и минералы, каолин, пищевые волокна, дрожжи. Лактулоза — синтетический дисахарид, не встречающийся в природе, в котором каждая молекула галактозы связана и-1,4-связью с молекулой фруктозы. В процессе бактериального разложения лактулозы на короткоцепочечные жирные кислоты молочная, уксусная, пропионовая, масляная снижается рН содержимого толстой кишки.

За счет этого же повышается осмотическое давление, ведущее к задержке жидкости в просвете кишки и усилению ее перистальтики. Лактулоза способствует нормализации стула у пациентов с хроническими запорами и может назначаться длительно. Комбинированные средства, сочетающие в себе как про-, так и пребиотический компоненты, относят к синбиотикам.

Показания к назначению пробиотиков достаточно обширны Б. Шендеров, : заболевания, ассоциированные с инфекцией Helicobacter pylori HP , хронические диффузные заболевания печени, синдром раздраженного кишечника СРК , синдром диареи, синдром запора, лечение и профилактика антибиотикоассоциированной диареи, гельминтозы, вагиноз, кольпит, эндоцервицит и другие урогенитальные заболевания, дерматоаллергозы, недоношенные и новорожденные дети групп риска. Практическому врачу следует помнить, что средства, влияющие на микробиоценоз, являются препаратами и их назначение должно быть обосновано конкретными показаниями, разработанными в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах табл.

Таблица 1. Определение убедительности доказательств для методов лечения. Международными экспертами показания к назначению пробиотиков табл. Многие из них ориентированы на специалиста гастроэнтеролога, уролога, акушера-гинеколога , но основные показания к терапии пробиотиками входят в круг непосредственного внимания врача-терапевта. Таблица 2. Показания к назначению пробиотиков в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах. Профилактика и лечение антибиотикоассоциированной диареи уровень доказательности А.

Под антибиотикоассоциированной диареей понимают три эпизода неоформленного стула или более в течение 2 последовательных дней или более, развиваются на фоне, а также в течение 2 мес от окончания антибактериальной терапии.

В качестве причин развития антибиотикоассоциированной диареи в развитых странах лидируют производные пенициллина и цефалоспорины, что обусловлено их широким применением. Диарея чаще возникает при пероральном назначении антибиотиков, но ее развитие возможно и при парентеральном и даже трансвагинальном применении. Вероятность развития диареи определяется не только антибактериальным препаратом, но и состоянием макроорганизма.

Врачу первичного звена крайне важно выделить группу риска по развитию антибиотикоассоциированной диареи для своевременной профилактики этого грозного расстройства назначением эффективных и безопасных пробиотиков. Основной причиной развития антибиотикоассоциированной диареи является избыточный рост условно-патогенной флоры, устойчивой к назначенному антибактериальному средству Сlostridium difficile; Сandida; Clostridium perfringes; Klebsiella oxytoca. Помимо этого, к причинам формирования антибиотикоассоциированной диареи относятся аллергические и токсические эффекты антибактериальных средств и нарушение кишечной моторики.

Во всех исследованиях, выполненных в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах, профилактический эффект пробиотиков, содержащих культуры Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium, оказался выше плацебо. Наиболее эффективными в лечении и профилактике антибиотикоассоциированной диареи являются поликомпонентные пробиотики, содержащие культуры с резистентностью к наиболее часто назначаемым антибиотикам.

Важным преимуществом является и наличие кислотоустойчивой оболочки, что делает препарат наиболее эффективным и безопасным. Рассмотрим клинический пример. На терапевтическом приеме больная сахарным диабетом, нуждающаяся в антибактериальной терапии амоксициллином. Следует ли рекомендовать пробиотик в качестве препарата сопровождения? Да, поскольку наличие сахарного диабета свидетельствует о более высоком риске антибиотикоассоциированной диареи.

Одним из препаратов выбора в этой ситуации является Линекс, который назначается по 1—2 капсулы 3 раза в день с 1-го дня антибактериальной терапии на 14 дней. Какие свойства делают Линекс препаратом выбора? Это поликомпонентный пробиотик, в составе которого присутствуют культуры, устойчивые к назначаемому антибиотику, имеет кислотоустойчивую капсулу, без риска лекарственных взаимодействий и лишен побочных эффектов.

Пробиотики в лечении заболеваний, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori эффективность с уровнем доказательности С. Связаны они прежде всего с антибиотиками, входящими в схему лечения, и хорошо известны.

При этом развитие синдрома кишечной диспепсии является одним из наиболее часто встречающихся побочных эффектов эрадикационной терапии, встречающихся как на фоне лечения, так и в ранний постэрадикационный период.

Проведение антихеликобактерной терапии может сопровождаться изменением в составе микробиоценоза толстой кишки. В результате приема антибактериальных препаратов — компонентов схемы эрадикации — происходит угнетение роста индигенной микрофлоры толстой кишки.

На этом фоне возможен избыточный рост E. Выявление группы пациентов с наличием прогностических признаков неблагоприятного течения раннего постэрадикационного периода в отношении развития синдрома кишечной диспепсии длительность НР-ассоциированного заболевания более 10 лет, проведение эрадикационной терапии препаратами второй линии, указание в анамнезе на проведение антибактериальной терапии вне связи с основным заболеванием в течение ближайших 6 мес , а также факторы риска антибиотикоассоциированной диареи позволяет оптимизировать медикаментозное лечение за счет включения пробиотика в качестве препарата сопровождения.

В целом ряде исследований было показано, что добавление пробиотиков к стандартным схемам антихеликобактерной терапии незначительно улучшало частоту эрадикации НР, но также существенно снижало частоту побочных эффектов и повышало приверженность пациентов к лечению. Помимо протективного действия в отношении развития синдрома кишечной диспепсии пробиотики обладают и аддитивным действием с препаратами эрадикационной схемы. Культура или препараты, изготовленные из культур лактобацилл и ряда других микроорганизмов, населяющих пищеварительный тракт человека, могут подавлять жизнедеятельность НР, пробиотики могут предупреждать адгезию НР к мембранам клеток и размножение НР.

Пробиотики в лечении пациентов с СРК эффективность с уровнем доказательности С. СРК — многофакторное заболевание, в основе которого лежит нарушение взаимодействия в системе головной мозг — кишка, приводящее к нарушению нервной и гуморальной регуляции двигательной функции кишечника и развитию висцеральной гиперчувствительности рецепторов толстой кишки к растяжению.

Прием пробиотиков, содержащих Bifidobacterium infantis, сопровождался нормализацией цитокинового профиля пациентов с постинфекционнымСРК. Таким образом, пробиотики сегодня занимают нишу одного из направлений в курации пациента с СРК наряду со средствами, нормализующими тонус кишечной стенки, и психотерапевтической коррекции.

Сегодня известно, что терапия про-, пре- и синбиотиками, влияя на процессы воспаления в слизистой оболочке толстой кишки, трофику и темпы клеточного обновления, имеет существенное значение в профилактике колоректального рака. Пробиотики нашли свою нишу в курации пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени, воспалительными заболеваниями кишечника, заболеваниями тонкой кишки, аллергозами.

Каждое из этих показаний имеет и свой уровень доказанности данных, и перечень наиболее эффективных пробиотических культур. Таким образом, представленная сегодня информация отражает современные подходы к назначению пробиотиков с максимальной эффективностью и безопасностью для пациента, а также позволяет увидеть перспективы дальнейшего расширения применения этого перспективного класса препаратов.

Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Дисбактериоз - статьи. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании. A — вмешательство настоятельно рекомендуется E — вмешательство настоятельно не рекомендуется. Высококачественный систематический обзор, метаанализ Большие рандомизированные клинические исследования с низкой вероятностью ошибок и однозначными результатами.

Небольшие рандомизированные клинические исследования с неоднозначными результатами и средней или высокой вероятностью ошибок Большие проспективные сравнительные, но не рандомизированные исследования Качественные ретроспективные исследования на больших выборках больных с тщательно подобранными группами сравнения.

Ретроспективные сравнительные исследования Исследования на ограниченном числе больных или на отдельных больных без контрольной группы Неформализованный опыт экспертов.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Базовая химия и нефтехимия. Продукты оргсинтеза Альтернативные топлива, энергетика Мнения, оценки Законы и практика Отраслевая статистика

О препаратах

Теоретически обоснована и экспериментально подтверждена целесообразность использования пробиотика LB-комплекс в качестве средства неспецифической профилактики аденовирусной инфекции ОРВИ и гриппа, кроме того LB-комплекс рекомендуется применять для защиты собственной микрофлоры с первого дня приема антибиотиков, назначаемых при тяжелом течении гриппа и ОРВИ, что поможет избежать нежелательных побочных эффектов в виде развития и усугубления дисбиоза кишечника, аллергических реакций и др. Пятницкого на фоне антихеликобактерной терапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; в ООО "Санаторий им. ВЦСПС" больным в период восстановительного лечения после ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки и после холецистэктомии. Также клинические испытания проводились в дошкольных общеобразовательных учреждениях Автозаводского района г. Нижнего Новгорода и г. Санкт-Петербурга среди часто болеющих детей. Применяется во время еды с пищей: грудным молоком, кисломолочными продуктами кефир, йогурт, творог и др.

Эффективность пробиотиков и особенности применения

Вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид, титана диоксид, гипромеллоза. Молочная кислота, синтезируемая лактобактериями, активизирует усвоение витамина D, железа и кальция. Запатентованная технология DuPont обеспечивает высокую активность и жизнеспособность полезных бактерий в течение длительного времени, в т. В качестве источника пробиотических микроорганизмов бифидобактерии, лактобактерии и молочнокислых бактерий:. Продолжительность приема не менее 10 дней, при необходимости прием можно продлить до 1 месяца. Прием можно повторять раза в год. Вход для специалистов. Регистрация Забыли пароль?

Внимание исследователей и практических врачей к проблеме нарушения микробиоценоза кишечника и методам его коррекции не ослабевает на протяжении многих десятилетий.

Пробиотики: показания и противопоказания к применению

Пробиотики улучшают работу пищеварительной системы, благотворно влияют на состояние кишечника, способствуют укреплению иммунитета и помогают организму продуцировать антитела, необходимые для защиты от инфекций. Кроме того, они помогают разрушать токсины, которые вырабатываются патогенными микроорганизмами, и способствуют восстановлению здоровой микрофлоры. Пробиотики выпускаются в жидком и сухом виде. Жидкое лекарство содержит активные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, питательную среду и дополнительные компоненты, усиливающие действие препарата микроэлементы, витамины, аминокислоты.

Probiotics — живые микроорганизмы, приносящие пользу хозяину при введении в адекватных количествах [1].

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пробиотики и пребиотики

Комментариев: 5

  1. lora2010:

    Враки. Нужно было похудеть из-за болезни. По утрам пил смесь из чеснока. лимона. мёда. и соблюдал диету. Нифига не похудел.

  2. Lukash:

    Сергей, как Вы хорошо пишете! Аж зависть берет… Это ж на какой такой работе (да еще в качестве второй работы) можно за полгода-год на машину заработать?! Я на первой работе “горю” так, что только худею, хотя уже и не хочется, а до сих пор даже на учебу на права не накопила.

  3. lap94071:

    Лилия, Пейте пиво,ешьте сало,чтобы давление на место встало!

  4. olga_sayapina67:

    svetlana_vdovichenko, Вы правы.

  5. Аида:

    Натала, зачем Вы в кучу скидываете магические воздействия типа мороков и оморочек с естественными психическими отклонениями, которые могут происходить и на почве нарушения в выработки гормонов и хим. веществ? Так наверное, просто решили сленгом красонуться…