Стриктура прямой кишки лечение

Суть такой процедуры, как бужирование, заключается в расширении анального канала, который нередко сужается после проведения операции по удалению геморроя, а также в результате различных заболеваний, травм. Бужирование прямой и двенадцатиперстной кишки проводится при сужении рубцового происхождения, а также при опухолевом происхождении. Бужирование может являться основным методом лечения, если произошел химический ожог или пептический эзофагит пищевода. Всего имеются два вида бужирования пищевода: раннее и позднее бужирование.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Стеноз заднего прохода и прямой кишки (K62.4)

Стеноз прямой кишки — это сужение прямой кишки, обусловленное воспалительным процессом, опухолевым поражением, травматическим повреждением или врожденным пороком развития. Проявляется затруднением отхождения каловых масс, болезненностью во время акта дефекации, выделением крови из заднего прохода, гиперемией, зудом и мацерацией кожи перианальной области.

При длительном существовании патологии возможно недержание кала. Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, результатов ректального исследования, ирригоскопии, проктографии, ректороманоскопии, биопсии и других методик. Лечение — медикаментозная терапия, физиотерапия, радикальные и паллиативные операции. Стеноз прямой кишки — уменьшение просвета прямой кишки на различном протяжении от локальной стриктуры до сужения всей или значительной части кишки.

Встречается достаточно редко. Может быть врожденным или приобретенным. Выраженные врожденные стриктуры диагностируются в первые дни жизни, незначительные сужения могут обнаруживаться спустя некоторое время после рождения ребенка.

Приобретенный стеноз прямой кишки чаще выявляется у людей среднего и пожилого возраста. Заболевание обычно развивается постепенно, временной отрезок между острым состоянием, ставшим причиной развития стеноза, и появлением развернутой клинической симптоматики может составлять несколько лет. Чаще всего приобретенный стеноз прямой кишки развивается после травматических повреждений области промежности, хирургических вмешательств по поводу хронического парапроктита , геморроя , разрыва промежности в родах, других заболеваний и патологических состояний прямой кишки, промежности и перианальной зоны.

Причиной сужения прямой кишки также может стать новообразование, растущее в просвет кишечника, или опухоль близлежащего органа, сдавливающая прямую кишку. У некоторых больных стриктуры возникают при воспалительных заболеваниях, специфических и неспецифических инфекциях, в том числе — при язвенном колите, болезни Крона , парапроктите и туберкулезе кишечника.

В отдельных случаях стеноз прямой кишки развивается после введения агрессивных химических соединений обычно — при попытках самолечения. Редко диагностируются сужения в результате хронического пектеноза воспаления гребешка, локализующегося у основания крипт в зоне переходной складки , возникающего при трещине заднего прохода, промежностном проктите и хроническом парапроктите.

Описаны случаи развития стеноза прямой кишки на фоне венерических заболеваний. Иногда стриктура выявляется у пациентов, в прошлом проходивших лучевую терапию по поводу онкологических заболеваний органов малого таза. Причиной врожденного сужения прямой кишки являются пороки развития. С учетом выраженности клинической симптоматики в современной проктологии выделяют три степени стеноза прямой кишки: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. При компенсированном сужении пациент периодически испытывает незначительные затруднения во время акта дефекации, эвакуаторная функция не нарушена.

При субкомпенсированном стенозе прямой кишки симптоматика непостоянная, отмечаются незначительные или умеренные нарушения эвакуаторной функции кишечника. При декомпенсации выявляются явные признаки непроходимости, наблюдаются вторичные патологические изменения воспаление, изъязвление, расширение верхней части кишки, недержание кала.

Приобретенный стеноз прямой кишк и может образоваться в любом отделе органа — от анального кольца до зоны перехода в сигмовидную кишку. Протяженность стриктуры также может различаться. Для приобретенных стенозов прямой кишки характерно медленное развитие симптоматики. Между травмой, операцией или заболеванием, ставшими причиной стеноза, и формированием развернутой клинической картины проходит несколько месяцев или даже лет.

Из-за медленного прогрессирования симптомов больные стенозом прямой кишки успевают физически и психологически приспособиться к изменению акта дефекации и нередко обращаются к врачу только после появления выраженных затруднений в процессе испражнения. К этому моменту стеноз прямой кишки, как правило, успевает осложниться вторичным поражением слизистой кишечника, а иногда — и недержанием каловых масс. Пациенты жалуются на ложные позывы, зуд в области ануса и затруднение акта дефекации.

Каловые массы отходят в виде тонкой ленты, необходимо сильное натуживание. В кале больных стенозом прямой кишки нередко видны примеси крови, слизи и гноя, обусловленные воспалением и изъязвлением слизистой оболочки кишечника в месте его патологического сужения. При исследовании перианальной зоны выявляются рубцы и участки мацерации.

Могут обнаруживаться следы крови, гноя и слизи. Задний проход сужен или зияет. При пальцевом исследовании отмечаются стеноз прямой кишки и инфильтрация кишечной стенки. При проведении эндоскопических и радиологических исследований просматривается патологическое расширение верхних отделов прямой кишки, вызванное скоплением фекальных масс над областью сужения.

Врожденный стеноз прямой кишки , как правило, располагается в зоне анального кольца, реже — чуть выше, очень редко — в других отделах органа. Протяженность стриктуры обычно незначительная.

Выраженный стеноз прямой кишки диагностируется в первые дни жизни новорожденного. Отмечается затрудненное отхождение мекония.

При резком сужении кишки отхождение каловых масс может отсутствовать, из ануса выделяется мутная жидкость. Постепенно увеличивается объем живота. Ребенок, страдающий стенозом прямой кишки, ведет себя беспокойно, плохо ест и спит. При нерезко выраженных формах распознавание может быть затруднено, иногда диагноз выставляется только через несколько месяцев или лет после рождения пациента.

Наряду с непосредственно врожденным стенозом прямой кишки, сужение нижних отделов кишечника у детей младшего возраста может быть обусловлено другими пороками развития данной анатомической зоны, например — атрезией заднего прохода с образованием промежностных, прямокишечно-уретральных и прямокишечно-вагинальных свищей.

Недостаточное опорожнение кишечника при таких пороках становится причиной развития мегаколона , вызывает воспаление и вторичное сужение нижних отделов прямой кишки. Иногда стеноз у детей развивается после операций по поводу атрезии заднего прохода или свищей прямой кишки.

Диагноз стеноз прямой кишки устанавливается с учетом жалоб, истории болезни наличия хронических заболеваний нижних отделов ЖКТ, травм и операций в области промежности , данных общего осмотра и осмотра области ануса, ректального и инструментальных исследований.

В ходе осмотра проктолога выявляется зияние или сужение заднего прохода у детей с врожденным стенозом прямой кишки вместо хорошо сформированного ануса иногда обнаруживается углубление с отверстием в центре , наличие участков мацерации и патологических выделений.

При ректальном исследовании пациента, страдающего стенозом прямой кишки, специалист оценивает состояние сфинктера, степень сужения прямой кишки, протяженность стеноза и состояние кишечной стенки наличие язв и инфильтрата.

В процессе ректороманоскопии врач получает более точную визуальную информацию о характере и выраженности стеноза прямой кишки, а также осуществляет забор материала для гистологического исследования при необходимости. Ирригоскопия и проктография позволяют оценить протяженность стеноза, степень расширения вышележащих отделов кишечника, выраженность нарушения эвакуаторной функции и пр. Лечение патологии может быть консервативным или оперативным. При врожденных стриктурах возможно систематическое расширение пальцем или бужами Гегара.

При неэффективности данной методики применяют продольное рассечение суженного участка с последующим поперечным ушиванием раны. При выраженном стенозе прямой кишки зону сужения циркулярно иссекают, выше- и нижележащие отделы сшивают между собой. При недостаточно сформированных фиксирующем и поддерживающем аппаратах могут понадобиться реконструктивные операции для предупреждения выпадения прямой кишки.

При компенсированном и субкомпенсированном приобретенном стенозе прямой кишки небольшой протяженности также применяют консервативные мероприятия. Используют бужи Гегара. Назначают парафин , электрофорез , диатермию и грязелечение. У больных стенозом прямой кишки с ограниченными рубцовыми изменениями эффективно введение глюкокортикостероидов в пораженную область.

При обширных рубцах данная методика не результативна. При неэффективности консервативных способов лечения пациентов направляют на операцию. Хирургическое вмешательство при стенозе прямой кишки может предусматривать рассечение, иссечение или резекцию участка кишки. При ограниченных стенозах выполняют анопластику и ректопластику рассечение зоны сужения с наложением поперечных швов , а также вмешательство по методу Пикуса иссечение стриктуры без рассечения сфинктера.

При тяжелых формах стеноза прямой кишки с выраженным воспалением и недержанием кала в ряде случаев требуются двухэтапные операции. На первом этапе пациенту накладывают временную колостому для разгрузки нижних отделов кишечника. После устранения воспаления осуществляют рассечение или иссечение стриктуры. При обширных и высоких сужениях может потребоваться резекция, ампутация или экстирпация прямой кишки. Прогноз при стенозе прямой кишки достаточно благоприятный.

Наиболее сложными считаются стенозы прямой кишки, сочетающиеся с недержанием каловых масс. В подобных случаях для восстановления нормальной функции сфинктера требуются многоэтапные хирургические вмешательства в сочетании с консервативными лечебными мероприятиями.

Профилактические мероприятия включают своевременное выявление и лечение болезней области промежности и нижнего отдела толстого кишечника. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Стеноз прямой кишки Стриктура прямой кишки. МКБ K Причины Классификация Симптомы стеноза Диагностика Лечение стеноза прямой кишки Прогноз и профилактика Цены на лечение. Клинические рекомендации. Клиническая оперативная колопроктология. Автор: Конева Е. Рейтинг статьи 4. Стеноз прямой кишки - лечение в Москве.

Консультация проктолога. Эндоскопическая биопсия толстого кишечника. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Брюшноанальная резекция прямой кишки.

Лапароскопическая резекция прямой кишки. Хроническая анальная трещина Хронический геморрой Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении стеноза прямой кишки. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Болезни толстого кишечника. Анальная трещина. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Литература 1.

Свищ прямой кишки

Журнал: Журнал МедиАль medial. Анализированы результаты амбулаторного лечения 37 больных со стриктурами прямой кишки, возникшими после геморроидэктомий с применением шовного материала, а также электрокоагуляции , после операций по поводу парапроктита и анальных трещин. На ранних сроках заболевания проводилось консервативное лечение, включающее бужирование и девульсию анального канала. При сформированных рубцовых тканях выполнялось иссечение стенозирующего кольца.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Ручная дивульсия. Проведение четырехпальцевой ручной дивульсии, выполняемой под анестезией, нежелательно, тем более, что в этой процедуре нет необходимости. Сфинктеротомия при стенозе анального канала. Если стеноз анального канала появляется вследствие гипертрофии внутреннего анального сфинктера, для лечения показана боковая сфинктеротомия. Отдельные рубцы анального канала обычно не приводят к стенозу.

Бужирование стриктуры прямой кишки и низкого анастомоза (1 процедура)

Эндоскопическое бужирование — методика расширения просвета полого органа или анастомоза с целью восстановления его проходимости. Эта манипуляция относится к категории лечебных эндоскопических процедур и осуществляется с помощью специальных инструментов — бужей. На отделении эндоскопии НИИ онкологии бужирование пищевода применяется и в лечении опухолевых стенозов пищевода, однако не является окончательным методом лечения, а решает задачу кратковременного расширения просвета пищевода в месте циркулярно распространяющейся опухоли перед проведением брахитерапии, установкой самораскрывающегося стента если диаметр зонда для брахитерапии или доставочного устройства стента превышает диаметр просвета органа. На отделении эндоскопии НИИ онкологии им. Петрова применяется методика бужирования стриктур по направляющей струне без использования рентгенологической установки. Она заключается в установке гибкой или более ригидной металлической струны по биопсийному каналу эндоскопа за область сужения с последующим проведением по проводнику, как по направителю, пластиковых бужей разного диаметра, начиная от наименьшего. Для процедуры бужирования мы применяем бужи типа Savary с конусообразным дистальным концом и внутренним каналом на всем протяжении бужа. Эта методика имеет целый ряд преимуществ перед аналогичными вмешательствами, выполняемыми под рентгенологическим контролем.

Стеноз прямой кишки — это сужение прямой кишки, обусловленное воспалительным процессом, опухолевым поражением, травматическим повреждением или врожденным пороком развития.

Эндоскопическое бужирование

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Сузился анус после удаления геморроя, решение проблемы в домашних условиях

Комментариев: 1

  1. sve.abro:

    hiska_59, я тоже ненавижу ошибки!